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核素诊疗
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PET/CT受检者受照剂量知多少?
加入时间:2017-4-10 9:35:49 访问量:423次  来源:admin  作者:admin
 

 PET/CT具有同机获得PET功能影像及CT解剖影像的优势,是今天临床中不可替代的诊断手段。

随着人们对辐射知识了解的增加,医疗照射所致辐射剂量越来越引起关注。关于PET/CT的辐射剂量,坊间流传着各种说法:“全身检查一次PET-CT,相当于一个正常人30年所受的辐射”、“相当于在日本福岛核电站泄漏的第二天在福岛站了一天”、“蕴含着极大的风险”……。
 
PET/CT受检者受到的辐射剂量到底有多少?是否有危险?

我们来认识PET/CT的辐射,首先要了解PET/CT的原理。PET/CT是将PET和CT融合在一起的一种设备。PET原理:将靶向放射性药物注入受检者体内,浓聚在靶向组织(例如:肿瘤),探测从体内放射性药物发射出来射线,形成PET图像,因此PET图像只显示放射性药物浓聚的靶组织,没有周围组织信息,定位困难。CT图像为组织密度图像,显示解剖结构,为PET提供定位信息及衰减校正。

PET/CT检查多为全身检查(头顶至大腿上段),受检者的受照剂量包括了2部分:一部分为PET的放射性药物所致;另一部分为CT所致。

PET放射性药物所致的辐射剂量取决于注射到受检者体内的活度(单位:毫居mCi 或MBq,1 mCi=37MBq),注射的活度越大,所致的剂量越高。目前PET所需的放射性药物绝大部分为18F-FDG, 注射0.1mCi/kg左右。对70 kg的受检者,注射放射性药物的活度为7 mCi(259MBq),对其所致的有效剂量为4.9 mSv(毫希)[1]。表1所示为国际放射防护委员会(ICRP)第102号出版物[2]中列出的医学诊断照射的典型有效剂量。可见,PET部分所致受检者的有效剂量低于腹部和盆腔CT所致(10mSv)的一半。

表1:医学诊断照射的典型有效剂量(取自ICRP第102号中表A-1)

PET/CT受检者受照剂量知多少? CT所致受检者的有效剂量,取决于CT扫描的参数:管电压及电流越高,螺距(Pitch)值越小,旋转速度越慢,所致的剂量越高。诊断CT检查为局部检查,要求的图像质量高,因此所致剂量高。PET/CT中的CT的扫描参数与诊断CT不同,国内外PET/CT指南中均要求其全身CT采用低剂量模式,不能对全身PET/CT中的CT使用诊断CT的参数[3,4]。表2所示为PET/CT中CT不同的采集条件下致受检者的有效剂量[5]

表2:不同的采集条件下PET/CT中全身CT致受检者的有效剂量(单位:mSv) [5]

(管电压:120kV,转速:0.8s)

PET/CT受检者受照剂量知多少?

可见,不同扫描参数,所致的有效剂量有很大的差异。查阅近期国内外的PET/CT临床使用的CT参数,管电流多在200毫安之内,Pitch > 1,转速 ≤ 0.8s,由表2可得,CT部分的有效剂量在1.6-13.1mSv之间。发表的一些PET/CT所致有效剂量的研究结果显示,PET/CT 中CT部分所致受检者的有效剂量在2.4-13.5 mSv范围内[6-8],与表2中数据一致。

PET/CT全身检查致受检者的有效剂量,可低至7mSv,小于胸部CT所致有效剂量;可高至18mSv,相当于胸部CT加腹部和盆腔CT所致有效剂量。绝大多数在上述二者之间。而胸部CT、腹部和盆腔CT是临床中经常进行的检查。

人类在天然辐射中产生及进化,没有天然辐射可能也不会有今天的人类。地球上不同的地点天然辐射有较大的差别,我国公众所受天然辐射平均年有效剂量为3.1 mSv,高处可达30mSv[9]。本文开始所列坊间说法与上述数据相差甚远,危言耸听。PET/CT和其他的放射诊断方法一样,所获得的益处远高于可能引起的辐射危害。PET已广泛应用20年,PET/CT也已应用十几年,从未发现任何辐射危害事件,反而临床实践证实PET/CT是肿瘤等临床领域不可或缺的工具。

 

来源:中华核医学分会